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锐明视讯手机客户端|各种他汀类降脂药可以换着用吗?对治疗效果的影响有多大?

日期:2020-01-11 14:24:27      阅读:336

锐明视讯手机客户端|各种他汀类降脂药可以换着用吗?对治疗效果的影响有多大?

锐明视讯手机客户端,张先生体检发现长了一个0.2*0.4的颈动脉斑块,一直在服用他汀类降脂药进行治疗。最近张先生产生了一种担心,就是常年服用一种他汀,会不会产生耐药性而降低疗效,需不需隔一段时间就换一种他汀呢?

他汀类药物作为降低低密度脂蛋白常用药,已经为防治心脑血管病的一线用药,服用者众多,虽然他汀药的种类不同,起作用的机制也有差别,但最终的结果都是用来降低低密度脂蛋白。对于他汀药的作用,首先长期服用同一种他汀是不会产生耐药性的,这一点无需担心。

其次,不同的人选用不同的他汀药,与病情的需要和他汀药的降脂强度有关。比如在所有的他汀药中,瑞舒伐他汀被称为超级他汀,低剂量即可降低低密度脂蛋白50%以上,阿托伐他汀次之,称为强效他汀,其余的他汀则属于中低效他汀。

对于已经患有冠心病、脑血管病或是放置支架治疗等的患者来说,常需要他汀强化治疗,应当选用强药他汀。如果换用中低效他汀则需要在使用剂量上做相应的调整。比如10毫克的瑞舒伐他汀与40毫克的辛伐他汀或20毫克的阿托伐他汀相当,因此如果要换用不同的他汀,就需要在医生的指导下调整使用剂量。

第三,很多服用他汀治疗的患者,常患有多种疾病,需要长期服用多种药物,而几乎所有的药物都需要经肝肾代谢排出,特别当患有肝肾疾病会导致肝肾功能异常,在他汀的选择上就应做特殊考虑,比如严重的肾功能不全时,禁用氟伐他汀,而普伐他汀、匹伐他汀对经肝脏代谢的其它药物影响较小等。

第四,他汀类药物不良反应之一是引起肌痛及肌溶解,不同他汀药引起这种不良反应的机率不同,不同的人对此反应的耐受程度也不一样,一般来说瑞舒伐他汀发生肌肉事件的可能性明显大于其它他汀,而洛伐他汀发生的机率最低。所以,是否可以换用他汀药还应考虑这方面的问题。

总之,只要服用他汀后能达到低密度脂蛋白的控制目标,身体有良好的耐受性且无不良反应的发生,就不应轻易换用其它类型的他汀,但可根据病情变化及低密度脂蛋白的控制效果,在医生指导下减量服用。

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他汀类降脂药需要终身服用吗?如果停用会有啥后果?

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